定政辦字〔2023〕59號

定州市人民政府辦公室

印發(fā)關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

工作方案的通知

市政府有關部門：

《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的工作方案》已經市政府同意，現印發(fā)給你們，請結合本部門實際認真貫徹執(zhí)行。

(此件公開發(fā)布)

關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的

工 作 方 案

為深入貫徹河北省人民政府辦公廳《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案》（冀政辦字〔2023〕69號）精神，結合我市實際，制定本工作方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神和習近平總書記在河北考察時重要講話精神，認真落實省委十屆三次、四次全會和市委八屆六次、七次全會部署，堅持以人民健康為中心，堅持新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性和優(yōu)質服務供給能力明顯增強，居民主要健康指標優(yōu)于全省平均水平。

二、加快建設區(qū)域醫(yī)療中心

（一）加快公立醫(yī)院提質升級。加快推進市人民醫(yī)院北院區(qū)建設，謀劃實施省第七人民醫(yī)院新建住院樓、市精神病醫(yī)院擴建、市中醫(yī)醫(yī)院三期綜合病房樓擴建項目，全面提升整體醫(yī)療基礎設施條件。“十四五”期間，市人民醫(yī)院和省第七人民醫(yī)院建成三甲醫(yī)院，醫(yī)療輻射帶動作用充分發(fā)揮。到2027年，市婦幼保健院、市中醫(yī)醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務能力并力爭納入三級醫(yī)院管理，全市整體醫(yī)療服務能力全面提升，基本滿足群眾醫(yī)療服務需求，到2035年發(fā)展成為輻射周邊縣市的區(qū)域性醫(yī)療中心。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市發(fā)展和改革局、市財政局）

（二）加強重點?？茖W科建設。針對致死率高的疾病?？?、異地就醫(yī)需求較高的短缺專科和疑難復雜疾病?？?，積極爭取省級臨床重點?？平ㄔO項目，開展市級臨床重點?？平ㄔO。“十四五”期間，全市二級以上醫(yī)療機構建設不少于8個省級、10個市級臨床重點?？?。（責任單位：市衛(wèi)生健康局）

（三）深化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展。深度融入京津醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，推動京津優(yōu)質醫(yī)療資源向定州延伸。不斷深化與北京協(xié)和醫(yī)學院合作，推進“醫(yī)療健康一體化管理”“北京協(xié)和醫(yī)學院學生社會實踐基地”和“北京協(xié)和醫(yī)學院群公學院科研教學實踐基地”等項目實施。加強與河北醫(yī)科大學戰(zhàn)略合作，建立聯(lián)合調研、鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓、醫(yī)學生實習、學生社會實踐“四個基地”。進一步深化與北京協(xié)和醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院等高水平醫(yī)院合作，推進緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設，加快提升重大疑難重癥診療能力。（責任單位：市衛(wèi)生健康局）

三、提高醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展質量

（一）推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。加強現代醫(yī)院管理制度建設，全面落實黨委領導下的院長負責制，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、文化創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，建立起科學完備的醫(yī)院管理體系。組織開展公立醫(yī)院經濟管理年活動，加強全面預算管理、全成本核算管理和內部控制管理，不斷提升運營管理水平。優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評審、大型醫(yī)院巡查等考核評價體系，提高公立醫(yī)院管理質量和效能。（責任單位：市委組織部、市衛(wèi)生健康局、市財政局）

（二）完善緊密型醫(yī)共體建設。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院技術優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、學科優(yōu)勢的“領頭雁”作用，持續(xù)推動“醫(yī)學人才、醫(yī)療資源、疾病病種”三下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，全面落實分級診療制度，實現遠程會診、檢查檢驗結果互認，推動優(yōu)質資源擴容區(qū)域均衡布局，逐步形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的就醫(yī)格局，到2027年市內就診率達到90%以上，基層門（急）診診療人次占比穩(wěn)定在62%左右，市內群眾醫(yī)藥費用負擔得到合理控制，群眾獲得感明顯提升。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

（三）推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。到2027年，力爭市中醫(yī)醫(yī)院達到三級醫(yī)院標準，實現基層醫(yī)療機構國醫(yī)堂全覆蓋、中醫(yī)藥人才全配備；引進培養(yǎng)10名高級人才、培養(yǎng)50名骨干人才、1000名“能中會西”的中西醫(yī)復合型人才，發(fā)展建設6個省級中醫(yī)藥重點?？?，5個以上市級中醫(yī)藥重點?？?、10個以上中醫(yī)藥專病特色科室。充分發(fā)揮國醫(yī)大師張大寧學術傳承工作室“傳、幫、帶”作用，讓名老中醫(yī)學術經驗技藝得到傳承。支持荃美生物科技、金牛藥業(yè)等中藥產業(yè)發(fā)展，培育壯大中藥產業(yè)集群。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市科學技術局）

四、鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底

（一）持續(xù)提升基層醫(yī)療服務能力。扎實推進實施“優(yōu)質服務基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動計劃，2023年底70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到服務能力標準，4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到社區(qū)醫(yī)院建設標準。持續(xù)完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理體制，全面落實“十統(tǒng)一”管理，優(yōu)化設置村衛(wèi)生室，對人口較少的村采取巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸服務、上級醫(yī)療衛(wèi)生機構駐村服務等方式，方便群眾看病就醫(yī)。加大基層專業(yè)人才補充和培養(yǎng)，“十四五”期間每年按計劃招聘一批醫(yī)學類畢業(yè)生充實到基層，持續(xù)開展農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)，全科醫(yī)生轉崗培訓50人，助理全科醫(yī)生培訓10人，逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才短缺問題。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市委編辦、市人力資源和社會保障局、市財政局）

（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力標準，進一步明確資源配置、服務能力和管理制度建設要求。建立健全符合基層功能定位和服務特點的評價評審體系。加強基層醫(yī)療質量管理，提升服務同質化水平。強化績效考核，將服務質量數量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內容，強化考核結果共享和運用。（責任單位：市衛(wèi)生健康局）

（三）做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。落實簽約服務費政策和籌資機制，將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊。簽約居民享受預約就診、優(yōu)先轉診會診、慢病長處方等方面差異化政策。在現有服務水平基礎上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1—3個百分點。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

五、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平

（一）不斷提升醫(yī)療質量。全市二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑和單病種質量控制，實現臨床常見、多發(fā)病病種全覆蓋。落實國家重點監(jiān)控藥品目錄，提升合理用藥水平。實施全面提升醫(yī)療質量行動計劃，完善醫(yī)療質量控制組織網絡建設，到2030年實現市級質控中心覆蓋60個專業(yè)。（責任單位：市衛(wèi)生健康局）

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務路徑。落實分級診療技術標準，暢通轉診通道，簡化轉診程序。到2025年，市人民醫(yī)院完成創(chuàng)傷救治中心建設，持續(xù)加強卒中中心、胸痛中心、危重孕產婦、危重新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心建設，提供救治綠色通道和一體化服務，二級以上醫(yī)院全面推行日間手術。進一步優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結算服務。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

（三）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務數字化。全市二級以上醫(yī)院全部推行預約診療制度，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。完善居民電子健康檔案授權調閱和開放服務渠道及交互方式。大力發(fā)展互聯(lián)網診療，到2025年，市人民醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院診療人次及服務范圍較2023年明顯提升。擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍，到2025年底，基本實現遠程醫(yī)療服務覆蓋二級醫(yī)院。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

（四）深化醫(yī)養(yǎng)結合服務。加強醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構業(yè)務協(xié)作，全市養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽約率達到100%。到2025年，全市80%以上的綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療機構創(chuàng)建成為市級老年友善醫(yī)療機構；鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務機構、特困人員供養(yǎng)服務機構（敬老院）利用現有資源，通過內部改擴建形式建設2所社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務中心。實施特殊困難老年人家庭適老化改造工程，到2025年完成450戶特殊困難老年人家庭居家適老化改造。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局）

（五）強化康復護理服務。鼓勵社會力量舉辦康復醫(yī)院、護理院（站）、安寧療護中心。積極借鑒滄州、巨鹿等地經驗，探索“醫(yī)療+養(yǎng)老”深度融合模式，依托中醫(yī)醫(yī)院康復醫(yī)療中心，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盤活閑置床位，開展康復醫(yī)療和醫(yī)養(yǎng)服務；鼓勵支持市婦幼保健院發(fā)展康復、護理服務，全市二級以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科設置實現全覆蓋，全面增加公立醫(yī)療機構醫(yī)養(yǎng)服務供給。（責任單位：市衛(wèi)生健康局）

　　六、健全公共衛(wèi)生服務體系

（一）提升公共衛(wèi)生服務能力。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生科室標準化建設，補齊市疾病預防控制中心基礎設施和實驗室設備配置缺口，加強實驗室儀器設備升級和生物安全防護能力建設，滿足新形勢下突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對和重大疾病防控需要。到2025年，推動市疾病預防控制中心與基層醫(yī)療機構相互銜接聯(lián)動，信息互通共享，按照“平急結合”原則建設人民醫(yī)院重大傳染病防治基地，所有二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）建設發(fā)熱門診和感染性疾病科，全面提升重大疾病救治能力。（責任單位：市衛(wèi)生健康局）

（二）推進公共衛(wèi)生服務體系改革。積極推進疾病預防控制體系改革，優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，提高專業(yè)技術崗位比例，實行崗位分級分類管理，公共衛(wèi)生機構專業(yè)技術高級崗位比例達到25%以上。市疾病預防控制中心人員編制達到國家規(guī)定標準。（責任單位：市委編辦、市衛(wèi)生健康局、市人力資源和社會保障局）

七、強化資金政策保障

（一）落實政府投入責任。按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院投入政策，用足用好政府債券政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入傾斜力度。積極爭取上級資金，科學統(tǒng)籌本級財力，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基本公共衛(wèi)生服務經費的投入保障責任，落實醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務任務的經費保障政策。（責任單位：市財政局、市發(fā)展和改革局、市衛(wèi)生健康局）

（二）發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，每年進行調價評估，達到啟動條件的及時有序調整。優(yōu)先將保障門診慢性病、特殊病等復診需求的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務復診項目納入醫(yī)保支付管理。全面推進DRG（按疾病診斷相關分組付費）/DIP（按病種分值付費）支付方式改革。不斷健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務在醫(yī)療服務總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。（責任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局）

（三）完善編制和人事制度。合理核定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準，建立動態(tài)調整機制。推動醫(yī)共體內公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制分別核定、統(tǒng)籌使用，做到人員統(tǒng)一招聘和管理。制定完善公立醫(yī)院崗位管理制度，合理確定基層醫(yī)務人員招聘條件和標準。二級以上醫(yī)療機構新進本科及以上學歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。根據省修訂的衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱申報評審條件和評價標準，做好衛(wèi)生健康系統(tǒng)高級職稱申報評審工作。（責任單位：市委編辦、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康局、市財政局）

（四）深化薪酬制度改革。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構績效工資總量和水平。制定科學分配方案，確保醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構人員平均工資水平，全面落實國家相應津貼補貼政策。推進公立醫(yī)院黨委書記、院長年薪制，年薪由市財政負擔。對納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等社會保險，市財政落實保障資金。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康局、市財政局）

　?。ㄎ澹嫿ňC合監(jiān)管體系。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動監(jiān)管，規(guī)范診療行為，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。加強服務要素準入、質量和安全、公共衛(wèi)生、機構運行、從業(yè)人員、行業(yè)秩序和健康產業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設工作體系，開展廉潔從業(yè)專項行動，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

八、組織保障

　　（一）加強組織領導。各有關部門要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，列入政府工作目標和考核目標，健全工作推進機制，推動各項改革舉措落地落實。

　　（二）加強部門協(xié)同。各相關部門要協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設工作，結合部門職責細化舉措，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系監(jiān)測評價機制，動態(tài)評估整體改革績效。

（三）加強宣傳引導。圍繞各項改革舉措，做好政策解讀和相關培訓，及時回應社會關切，為全面深化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革營造良好的社會氛圍。